DEMAM TIFOID

DEMAM TIFOID

 

ETIOLOGI

    Demam tifoid disebabkan oleh kuman Salmonella Typhi sedangkan paratifoid disebabkan oleh Salmonellal Paratyphi.


 
EPIDEMIOLOGI

    Demam Tifoid endemic di Indonesia.Di Indonesia demam Tifoid dapat ditemukan sepanjang tahun dan insiden tertinggi pada daerah enedemik terjadi pada anak-anak.



 
PATOGENESIS

    S.Typhi masuk ke tubuh manusia melalui makanan dan minuman yang tercemar.Sebagian kuman musnah di asam lambung ,sisanya masuk ke usus halus dan mencapai plak peyeri.Jika terjadi komplikasi perdarahan dan perforasi , kuman akan masuk ke lamina propria dan masuk ke liran limfe, dan pereddaran darah melalui duktus torakikus , mencapai hepar dan lien dan terjadilah inflamasi di daerah tersebut..Kuman melepaskan zat endotoksin yang merangsang pelepasan zat pirogen dan leukosit pada jaringan yang meradangè demam.


 
MANIFESTASI KLINIS

• Dalam minggu pertamaè demam,nyeri kepala, mual, muntah,anoreksia, sakit kepala,batuk , diare.rutin
  
• Dalam minggu kedua è makin jelas dengan adanya demam,bradikardi relative,lidah tifoid(kotor di tengah,tepi hiperemis ,ujung tremor,hepatomegali,splenomegali,gangguan kesadaran berupa somnolen,spoor sampai koma.
  

 
DIAGNOSIS

    Penegakkan diagnosi sedini mungkin sangat bermanfaat agar bisa diberikan terapi yang tepat dan meminimalkan komplikasi.


 
PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Pemeriksaan darah rutin
  
• Uji widal è menumakan titer dari agglutinin O(dari tubuh kuman) Dn titer H(dari flagella kuman).Semakin tinggi titer makin besar kemungkinana terinfeksi.
  

 
TATA LAKSANA

    Sampai saaat ini masih di anut trilogy demam tifoid yaitu :


 

• Istirahat dan Perawatan
  
• Diet dan terapi penunjang
  
• Pemberian Antimikroba:
  • Kloramfenikol , 4x 500 mg/hari secara peroral atau intravena selama 7 hari bebas panas
    
  • Ampisilin dan amoksislin ,50-150mg/kgBB selama 2 minggu
    
  • Sefalosporin generasi ketigaè Seftriakson ,3-4 gr dalam 100 cc dextrosa diberikan ½ jam perinfus sehari sekali selama 3--5 hari.,
    

 
PROGNOSIS

    Demam tifoid tergantung umur ,keadaan umum,derajat kekebalan tubuh,jumlah dan virulensi salmonella,serta cepat dan tepatnya pengobtan.