PAIN SCALE

Aplikasi Evaluasi Nyeri Pediatrik

Penilaian Nyeri Sistematis Sesuai Usia & Kondisi Klinis Anak

Pilih Usia / Kondisi Klinis Anak: ≥ 8 Tahun (NRS - Numeric Rating Scale) 3 – 7 Tahun (Wong-Baker FACES) 0 – 7 Tahun / Non-kooperatif (FLACC) 0 – 7 Tahun Pasca Operasi / Sedasi (r-FLACC) Neonatus / NICU (N-PASS) Anak Kritis / ICU / Vent. Mekanik (COMFORT)

NRS (Numeric Rating Scale)

Minta anak menyebutkan atau menunjuk angka 0 - 10 yang menggambarkan nyerinya.

Skor Nyeri (0 - 10):

Wong-Baker FACES Pain Rating Scale

Minta anak memilih ekspresi wajah yang paling sesuai.

😀 0 Tidak Nyeri

🙂 2 Sedikit Nyeri

😐 4 Nyeri Sedang

😣 6 Nyeri Lebih

😭 8 Nyeri Sangat

😱 10 Sangat Hebat

Skala FLACC

Face (Wajah): 0 - Ekspresi normal/tersenyum 1 - Cemberut, mengkerutkan dahi, menyendiri 2 - Dagu bergetar, rahang dikancingkan erat

Legs (Kaki): 0 - Posisi normal atau santai 1 - Gelisah, resah, tegang 2 - Menendang atau menarik kaki

Activity (Aktivitas): 0 - Berbaring tenang, posisi normal 1 - Mengeliat, menggeliat ke depan-belakang, tegang 2 - Melengkung, kaku, atau menghentak

Cry (Tangisan): 0 - Tidak menangis 1 - Merintih atau meringis, sesekali mengeluh 2 - Menangis terus-menerus, terisak, sering mengeluh

Consolability (Ketenangan): 0 - Santai, mudah ditenangkan 1 - Dapat ditenangkan dengan sentuhan/pelukan 2 - Sulit atau tidak dapat ditenangkan

Skala r-FLACC (Revised FLACC)

Khusus pasien pasca operasi/sedasi (Termasuk indikator penegangan otot & respons vokal).

Wajah / Penegangan Otot Muka: 0 - Rileks, ekspresi netral 1 - Tampak cemas, meringis sesekali 2 - Meringis konstan, rahang terkatup

Kaki / Posisi Tubuh: 0 - Rileks 1 - Gelisah, agak kaku 2 - Menendang, kaku ekstrem

Aktivitas / Gerakan: 0 - Gerakan normal 1 - Mengeliat, terganggu 2 - Mengeliat hebat, posisi abnormal

Tangisan / Respons Vokal: 0 - Tidak bersuara nyeri 1 - Meringis, mengerang pelan 2 - Menangis keras / mengerang terus

Ketenangan / Konsolabilitas: 0 - Tenang 1 - Bisa ditenangkan perlahan 2 - Sangat sulit ditenangkan

Skala N-PASS (Neonatal Pain, Agitation and Sedation Scale)

Rentang Skor: -10 hingga +10 (Skor positif menunjukkan tingkat nyeri/agitasi).

Tangisan / Irritabilitas: 0 - Normal / Tidak menangis 1 - Meringis / Menangis singkat 2 - Menangis melengking / Terus-menerus

Perilaku State: 0 - Tenang / Tidur lelap 1 - Gelisah / Terbangun singkat 2 - Agitasi / Tidak bisa tenang

Ekspresi Wajah: 0 - Rileks 1 - Meringis sesekali 2 - Meringis konstan / Alis mengkerut

Tonus Ekstremitas: 0 - Tonus normal 1 - Kadang tegang 2 - Tegang / Kaku / Mengepal

Tanda Vital (Nadi, RR, SpO2): 0 - Dalam batas normal 1 - Meningkat 10-20% dari baseline 2 - Meningkat >20% dari baseline

COMFORT Scale (Pasien Kritis / ICU)

Rentang Skor: 8 - 40 (Semakin tinggi skor = semakin tinggi distres/nyeri).

Kewaspadaan (Alertness): 1 - Tidur lelap 2 - Tidur ringan 3 - Mengantuk 4 - Sadar penuh & responsif 5 - Sangat reaktif / Gelisah

Ketenangan (Calming): 1 - Tenang 2 - Agak cemas 3 - Cemas 4 - Sangat cemas 5 - Panik

Respons Respirasi / Tangisan: 1 - Bernafas tenang / Tidak menangis 2 - Batuk / Meringis sesekali 3 - Sering batuk / Menangis pelan 4 - Melawan ventilator / Menangis keras 5 - Melawan ventilator hebat / Menangis melengking

Gerakan Fisik (Physical Movement): 1 - Tidak ada gerakan 2 - Gerakan minimal 3 - Gerakan lambat sesekali 4 - Gerakan cepat/sering 5 - Gerakan sangat kuat/agresif

Tonus Otot (Muscle Tone): 1 - Otot rileks total 2 - Tonus otot normal 3 - Peningkatan tonus otot 4 - Otot sangat kaku 5 - Kekakuan ekstrem

Tegangan Wajah (Facial Tension): 1 - Otot wajah rileks sepenuhnya 2 - Tonus wajah normal 3 - Ketegangan nyata pada otot wajah 4 - Otot wajah sangat tegang 5 - Wajah meringis ekstrem

-

-