WEL-PICU

WEL-PICU v3.5

WEL-PICU v3.5 (Final)

Kalkulator Pencarian Sediaan Obat (mg)

Menghitung Kebutuhan mg Obat Berdasarkan Target Kecepatan Infus

🧪 Hitung Kebutuhan Kuantitas Obat (mg)

Pilih Jenis Variasi Dosis Obat: 1. Mikrogram/kgbb/menit (Inotropik, Midazolam) 2. Mikrogram/kgbb/jam (Sedasi: Morfin, Fentanyl, Ketamin) 3. Mg/kgbb/jam (Lasix) 4. Mg/kgbb/hari (Hidrokortison)

Berat Badan Pasien (kg):

Dosis yang Diinstruksikan:

Volume Total Pelarut (cc / mL):

Target Kecepatan Infus (cc / jam):

Jumlah Kandungan Obat yang Harus Dilarutkan:

0 mg

*Masukkan dosis mg di atas ke dalam wadah pelarut 0 cc untuk mendapatkan kecepatan aliran 0 cc/jam.

Analisis Gas Darah (AGD) Kuantitatif

Henderson-Hasselbalch, Delta Ratio, & Pendekatan Fencl-Steward

🩸 Input Parameter Klinis Pasien

pH Darah

pCO₂ (mmHg)

HCO₃⁻ (mEq/L)

Natrium (Na⁺) (mEq/L)

Klorida (Cl⁻) (mEq/L)

Albumin (g/dL)

Base Excess (BE) (mEq/L)

Kesimpulan Evaluasi Asam Basa

Kalkulator Skala Sedasi Nyeri

COMFORT Scale & COMFORT Behaviour Scale Assessment

💤 Penilaian Parameter Sedasi

1. Kewaspadaan (Respons terhadap lingkungan): 1 : Tidur pulas/nyenyak2 : Tidur kurang nyenyak3 : Gelisah4 : Sadar fully dan waspada5 : Sangat waspada

2. Tenang / Agitasi: 1 : Tenang2 : Sedikit cemas3 : Cemas4 : Sangat cemas5 : Panik

3. Respons Respirasi (ETT/Ventilator): 1 : Tidak ada batuk/spontan2 : Spontan sedikit/tidak ada perlawanan3 : Terkadang batuk/tahanan ringan4 : Sering batuk, melawan ventilator5 : Melawan aktif, tersedak/batuk konstan

4. Gerakan Tubuh: 1 : Tidak ada2 : Sesekali, bergerak perlahan3 : Sering, bergerak perlahan4 : Pergerakan aktif/gelisah5 : Pergerakan aktif kepala & badan

5. Tonus Otot: 1 : Rileks sepenuhnya, tidak ada tonus2 : Penurunan tonus otot3 : Tonus otot normal4 : Peningkatan tonus & fleksi ekstremitas5 : Kekakuan ekstrem/spastik

6. Tegangan Wajah: 1 : Otot wajah rileks sepenuhnya2 : Tonus normal, tidak ada tegangan3 : Tegangan beberapa otot wajah nyata4 : Tegangan hampir di seluruh wajah5 : Seluruh otot wajah tegang, meringis

7. Tekanan Darah (TD): 1 : TD di bawah nilai normal2 : TD konsisten normal3 : Peningkatan sesekali ≥15% (1-3x dlm 2mnt)4 : Sering meningkat ≥15% (>3x dlm 2mnt)5 : Peningkatan konstan ≥15%

8. Laju Denyut Jantung: 1 : Denyut di bawah batas normal2 : Denyut konsisten normal3 : Peningkatan sesekali ≥15% (1-3x dlm 2mnt)4 : Sering meningkat ≥15% (>3x dlm 2mnt)5 : Peningkatan konstan ≥15%

Hasil Penilaian

8

Sedasi Adekuat

Jarak waktu penilaian dengan menggunakan COMFORT scale yaitu setiap 4-8 jam.

Evaluasi Nyeri Pediatrik Multi-Skala

Penilaian Nyeri Sistematis Sesuai Usia & Kondisi Klinis Anak

Pilih Usia / Kondisi Klinis Anak: ≥ 8 Tahun (NRS - Numeric Rating Scale) 3 – 7 Tahun (Wong-Baker FACES) 0 – 7 Tahun / Non-kooperatif (FLACC) 0 – 7 Tahun Pasca Operasi / Sedasi (r-FLACC) Neonatus / NICU (N-PASS) Anak Kritis / ICU / Vent. Mekanik (COMFORT)

NRS (Numeric Rating Scale)

Minta anak menyebutkan atau menunjuk angka 0 - 10 yang menggambarkan nyerinya.

Skor Nyeri (0 - 10):

Wong-Baker FACES Pain Rating Scale

Minta anak memilih ekspresi wajah yang paling sesuai.

😀 0 Tidak Nyeri

🙂 2 Sedikit Nyeri

😐 4 Nyeri Sedang

😣 6 Nyeri Lebih

😭 8 Nyeri Sangat

😱 10 Sangat Hebat

Skala FLACC

Face (Wajah): 0 - Ekspresi normal/tersenyum 1 - Cemberut, mengkerutkan dahi, menyendiri 2 - Dagu bergetar, rahang dikancingkan erat

Legs (Kaki): 0 - Posisi normal atau santai 1 - Gelisah, resah, tegang 2 - Menendang atau menarik kaki

Activity (Aktivitas): 0 - Berbaring tenang, posisi normal 1 - Mengeliat, menggeliat ke depan-belakang, tegang 2 - Melengkung, kaku, atau menghentak

Cry (Tangisan): 0 - Tidak menangis 1 - Merintih atau meringis, sesekali mengeluh 2 - Menangis terus-menerus, terisak, sering mengeluh

Consolability (Ketenangan): 0 - Santai, mudah ditenangkan 1 - Dapat ditenangkan dengan sentuhan/pelukan 2 - Sulit atau tidak dapat ditenangkan

Skala r-FLACC (Revised FLACC)

Khusus pasien pasca operasi/sedasi (Termasuk indikator penegangan otot & respons vokal).

Wajah / Penegangan Otot Muka: 0 - Rileks, ekspresi netral 1 - Tampak cemas, meringis sesekali 2 - Meringis konstan, rahang terkatup

Kaki / Posisi Tubuh: 0 - Rileks 1 - Gelisah, agak kaku 2 - Menendang, kaku ekstrem

Aktivitas / Gerakan: 0 - Gerakan normal 1 - Mengeliat, terganggu 2 - Mengeliat hebat, posisi abnormal

Tangisan / Respons Vokal: 0 - Tidak bersuara nyeri 1 - Meringis, mengerang pelan 2 - Menangis keras / mengerang terus

Ketenangan / Konsolabilitas: 0 - Tenang 1 - Bisa ditenangkan perlahan 2 - Sangat sulit ditenangkan

Skala N-PASS (Neonatal Pain, Agitation and Sedation Scale)

Rentang Skor: -10 hingga +10 (Skor positif menunjukkan tingkat nyeri/agitasi).

Tangisan / Irritabilitas: 0 - Normal / Tidak menangis 1 - Meringis / Menangis singkat 2 - Menangis melengking / Terus-menerus

Perilaku State: 0 - Tenang / Tidur lelap 1 - Gelisah / Terbangun singkat 2 - Agitasi / Tidak bisa tenang

Ekspresi Wajah: 0 - Rileks 1 - Meringis sesekali 2 - Meringis konstan / Alis mengkerut

Tonus Ekstremitas: 0 - Tonus normal 1 - Kadang tegang 2 - Tegang / Kaku / Mengepal

Tanda Vital (Nadi, RR, SpO2): 0 - Dalam batas normal 1 - Meningkat 10-20% dari baseline 2 - Meningkat >20% dari baseline

COMFORT Scale (Pasien Kritis / ICU)

Rentang Skor: 8 - 40 (Semakin tinggi skor = semakin tinggi distres/nyeri).

Kewaspadaan (Alertness): 1 - Tidur lelap 2 - Tidur ringan 3 - Mengantuk 4 - Sadar penuh & responsif 5 - Sangat reaktif / Gelisah

Ketenangan (Calming): 1 - Tenang 2 - Agak cemas 3 - Cemas 4 - Sangat cemas 5 - Panik

Respons Respirasi / Tangisan: 1 - Bernafas tenang / Tidak menangis 2 - Batuk / Meringis sesekali 3 - Sering batuk / Menangis pelan 4 - Melawan ventilator / Menangis keras 5 - Melawan ventilator hebat / Menangis melengking

Gerakan Fisik (Physical Movement): 1 - Tidak ada gerakan 2 - Gerakan minimal 3 - Gerakan lambat sesekali 4 - Gerakan cepat/sering 5 - Gerakan sangat kuat/agresif

Tonus Otot (Muscle Tone): 1 - Otot rileks total 2 - Tonus otot normal 3 - Peningkatan tonus otot 4 - Otot sangat kaku 5 - Kekakuan ekstrem

Tegangan Wajah (Facial Tension): 1 - Otot wajah rileks sepenuhnya 2 - Tonus wajah normal 3 - Ketegangan nyata pada otot wajah 4 - Otot wajah sangat tegang 5 - Wajah meringis ekstrem

-

-

Phoenix Pediatric Sepsis Score

Kriteria Disfungsi Organ pada Sepsis Anak (Terintegrasi Sub-Kalkulator PF/SF)

🦅 Kalkulator Skor Sepsis Phoenix

🫁 Parameter Respirasi (Kalkulator Internal PF / SF)

FiO₂ Target (Persen integer, misal: 40 untuk 40%):

PaO₂ Pasien (mmHg, opsional jika tersedia):

SpO₂ Pasien (%, opsional jika tersedia):

Apakah Pasien Menggunakan Respiratory Support? Tidak ada bantuan / Udara Kamar Non-Invasive (HFNC, CPAP, BiPAP) Invasive Mechanical Ventilation (IMV / ETT)

Status Skor Respirasi Diplot: SpO₂:FiO₂ ≥ 292 atau PaO₂:FiO₂ ≥ 400 (0 Poin) SpO₂:FiO₂ < 292 + Support Napas ATAU PaO₂:FiO₂ < 400 + Support (1 Poin) SpO₂:FiO₂ 148-220 dengan IMV ATAU PaO₂:FiO₂ 100-200 dengan IMV (2 Poin) SpO₂:FiO₂ < 148 dengan IMV ATAU PaO₂:FiO₂ < 100 dengan IMV (3 Poin)

Kelompok Usia Pasien (Untuk MAP): < 1 Bulan1 - 11 Bulan1 - < 2 Tahun2 - < 5 Tahun5 - < 12 Tahun12 - 17 Tahun

Mean Arterial Pressure (MAP) Pasien (mmHg):

Penggunaan Obat Vasoaktif: Tidak menggunakan obat vasoaktifMenggunakan 1 jenis obat vasoaktifMenggunakan ≥ 2 jenis obat vasoaktif

Kadar Laktat Darah (mmol/L):

Kadar Trombosit (Platelets) (/μL):

Nilai INR:

Kadar D-Dimer (mg/L FEU):

Kadar Fibrinogen (mg/dL):

Status Neurologis (GCS & Pupil): GCS Score > 10 dan pupil reaktif (0 Poin)GCS Score ≤ 10 (1 Poin)Fixed pupils bilaterally / Tidak reaktif bilateral (2 Poin)

Hasil Evaluasi Sepsis

0 Poin

Kondisi Normal

Kalkulator ROX Index

Prediksi Risiko Kegagalan HFNC (High Flow Nasal Cannula)

📈 Penghitungan ROX Index & Alur Klinis

SpO₂ (%):

FiO₂ (Desimal, Misal 0.40):

Respiratory Rate (x/menit):

Waktu Penilaian HFNC: 2 Jam6 Jam12 Jam atau lebih

Hasil Analisis ROX Index

0.00

Rekomendasi

Kalkulator PARDS & Oxygenation Metrics (PALICC-2)

Penilaian Gangguan Oksigenasi Akut Anak Berdasarkan Validasi Nilai OI & OSI

🧮 Kalkulator Indeks Oksigenasi (OI & OSI)

Jenis Dukungan Ventilasi: Noninvasive Mechanical Ventilation (CPAP/Bilevel ≥ 5 cmH₂O) Invasive Mechanical Ventilation (IMV)

Mean Airway Pressure / MAP (cmH₂O):

FiO₂ (Persen integer, contoh: 50):

PaO₂ (mmHg) - *Untuk OI*:

SpO₂ (%) - *Untuk OSI*:

Hasil Analisis PARDS

Oxygenation Index (OI)

--

Oxygen Saturation Index (OSI)

--

Stratifikasi

Ventilasi Mekanik Pediatrik (WEL-VENTI v3.5)

Kalkulator Setting Mesin Dräger & Hamilton, Target MVe, Estimasi MAP & Safety Alarm Limits

⚙️ 1. Generator Setting Awal Ventilator & Alarm Limits (Dräger & Hamilton)

Berat Badan Ideal / Prediksi (kg):

Kondisi / Paru Pasien: Paru Normal / Kelainan Neurologis (Vt 6-8 mL/kg) PARDS / Lung Protective (Vt 4-6 mL/kg) Asma / Restriksi Berat (Vt 5-7 mL/kg, I:E Panjang)

Kelompok Usia Pasien: Bayi (1 bulan - 1 tahun) Anak (1 - 12 tahun) Remaja (> 12 tahun)

🌬️ 2. Kalkulator Koreksi MVe & Target pCO₂

MVe Saat Ini (L/menit):

pCO₂ Hasil AGD Saat Ini (mmHg):

pCO₂ Target Klinis (mmHg):

Target Kebutuhan MVe Baru:

0.0 L/menit

📊 3. Kalkulator Estimasi Mean Airway Pressure (MAP)

*Dihitung berdasarkan visualisasi parameter sirkuit tekanan positif Buku Saku RSCM.

PIP (Peak Insp. Pressure) (cmH₂O):

PEEP (Positive End-Exp. Pressure) (cmH₂O):

IT (Inspiratory Time) (detik):

ET (Expiratory Time) (detik):

Hasil Estimasi Nilai MAP:

0.0 cmH₂O

🚨 4. Algoritma Tata Laksana Kritis Malfungsi Akut (DOPER)

Jika terjadi desaturasi mendadak atau kegagalan ventilasi akut pada anak, lakukan Lepas dari Ventilator ➔ Bagging Manual dengan O₂ 100% lalu evaluasi:

Huruf	Kemungkinan Masalah (Mnemonic)	Tindakan / Solusi Cepat PICU
D	Dislokasi ETT	Cek kedalaman tube (cm), auskultasi simetrisitas paru kanan/kiri, periksa kapnografi.
O	Obstruksi ETT / Jalan Napas	Lakukan suction lendir/plak segera, periksa adanya kinking (tekukan) pada selang.
P	Pneumotoraks	Evaluasi deviasi trakea, asimetri dada, reduksi suara napas; siapkan needle thoracocentesis.
E	Equipment Failure	Cek sirkuit bocor, kegagalan pasokan gas, malfungsi mesin, atau baterai habis.
R	Rigiditas Otot Dada	Sering dipicu pemberian opioid (Fentanyl) dosis tinggi secara rapid. Berikan pelumpuh otot.

Patient-Ventilator Asynchrony Chart

Stratifikasi risiko berdasarkan analisis kurva grafik skalar dan loop:

Phase Asynchrony (Trigger): Reverse / Double / Auto / Ineffective Phase Asynchrony (Cycling): Late Cycling / Premature Cycling Flow Asynchrony: Excessive Flow / Insufficient Flow

Skor Evaluasi Neurologi Kritis

Kalkulator Glasgow Coma Scale Pediatrik & FOUR Score Komprehensif

🧠 1. Glasgow Coma Scale (GCS) Pediatrik

Kelompok Usia Pasien: Bayi / Anak Kecil (Usia < 2 Tahun) Anak / Remaja (Usia ≥ 2 Tahun)

Eye Opening (E): 4 : Spontan3 : Terhadap Perintah2 : Terhadap Nyeri1 : Tidak Ada Respon

Verbal Response (V): 5 : Orientasi baik & senyum4 : Bingung (Confused)3 : Kata tidak tepat2 : Suara tanpa arti1 : Tidak ada respon 5 : Ngoceh interaktif sesuai4 : Menangis lemah, iritabel3 : Menangis terhadap nyeri2 : Merintih terhadap nyeri1 : Tidak ada respon

Motor Response (M): 6 : Mematuhi perintah5 : Melokalisir nyeri4 : Menarik ekstremitas terhadap nyeri3 : Fleksi abnormal (Dekortikasi)2 : Ekstensi abnormal (Deserebrasi)1 : Tidak ada respon

Total Skor Akhir GCS Pasien:

E4 M6 V5 = Total 15

Compos Mentis

👁️ 2. FOUR Score Calculator

Respon Mata (E): 4 : Terbuka, mengikuti perintah lirikan3 : Terbuka namun tidak melirik2 : Tertutup, membuka terhadap suara keras1 : Tertutup, membuka hanya terhadap nyeri0 : Mata tetap tertutup konstan

Respon Motorik (M): 4 : Mampu mengikuti isyarat tangan3 : Melokalisasi rangsang nyeri2 : Fleksi ekstremitas terhadap nyeri1 : Ekstensi abnormal (Deserebrasi)0 : Tidak ada respon / Flasid

Refleks Batang Otak (B): 4 : Pupil dan kornea intak bilateral3 : Satu pupil midriasis dan fixed2 : Refleks pupil atau kornea tidak ada1 : Pupil dan kornea absen bilateral0 : Pupil, kornea, dan refleks batuk absen

Pola Respirasi (R): 4 : Reguler spontan, non-intubasi3 : Cheyne-Stokes spontan, non-intubasi2 : Ireguler ataksik, non-intubasi1 : Bernapas di atas rate mesin (Triggering)0 : Mengikuti rate mesin sepenuhnya / Apnea

Total Skor Akhir FOUR Score Pasien:

E4 M4 B4 R4 = Total 16

Nutrisi, Metabolik & Cairan Critical Care

Kalkulator Pengelolaan Energi Basal (Schofield Formula) & Glucose Infusion Rate (GIR)

🍎 1. Kebutuhan Energi Basal / REE (Schofield Formula)

Jenis Kelamin Pasien: Laki-lakiPerempuan

Rentang Usia Fisiologis: Usia < 3 TahunUsia 3 - 10 TahunUsia 10 - 18 Tahun

Berat Badan Aktual (kg):

Estimasi Resting Energy Expenditure (REE):

0.0 kkal/hari

🍬 2. Glucose Infusion Rate (GIR) Calculator

Konsentrasi Dekstrosa (%):

Kecepatan Infus (cc/jam):

Berat Badan Pasien (kg):

Glucose Infusion Rate (GIR):

0.00 mg/kg/menit

Kalkulator TPN Anak

Pediatric Total Parenteral Nutrition Calculator

📋 Data Pasien

Nama Pasien

No. Rekam Medis (MR)

Berat Badan (kg)

💧 Cairan Total (CTOT)

Metode Perhitungan

Holliday–Segar Manual (Kustom)

Volume CTOT Manual (mL/hari)

🍎 Kebutuhan Nutrisi & Elektrolit

Protein – Aminofusin Paed 6% (g/kgBB/hari)

SMOFlipid 20% (g/kgBB/hari)

NaCl 3% (mEq/kgBB/hari)

KCl (mEq/kgBB/hari)

Ca Glukonat (mEq/kgBB/hari)

Target Dextrose (%)

Hasil Analisis & Formula TPN

© 2026 dr. Wely Wahyura, Sp.A. All Rights Reserved.

Pediatric Electrolyte Correction Suite

Panduan Terintegrasi Koreksi Elektrolit Pediatrik (Feld & Kaskel, IDAI, PALS/AHA)

v8.0 Master Locked

Kalkulator Koreksi Hiponatremia Fleksibel

Safe Rate (0.5 mEq/L/jam)

1. Berat Badan (kg)*

2. Na Serum Aktual (mEq/L)*

3. Target Na Serum (mEq/L)*

4. Pilih Jenis Cairan Infus* NaCl 3% (Hipertonik) [513 mEq/L Na] NaCl 0.9% (Normal Saline) [154 mEq/L Na] D5 1/2 NS [77 mEq/L Na] D5 1/4 NS [38.5 mEq/L Na] Ringer Laktat [130 mEq/L Na] -- Cairan Lain (Input Manual) --

Kadar Na Cairan (mEq/L)

Osmolaritas Cairan (mOsm/L)

📊 Parameter Perhitungan:

• Defisit Natrium: 0 mEq

• Delta Natrium (ΔNa): 0 mEq/L

• Durasi Koreksi (2 × ΔNa): 0 Jam

• Laju Penurunan Na: 0.5 mEq/L/jam

Rekomendasi Infus:

0 cc

Total Volume Cairan Koreksi

0 cc/jam

Kecepatan Infus Drip

Kalkulator Koreksi Hipernatremia Pediatrik

Dual FWD Method

1. Berat Badan (kg)*

2. Na Serum Aktual (mEq/L)*

3. Target Na Serum (mEq/L)*

4. Opsi Durasi Koreksi* Otomatis (Referensi 2 × ΔNa) Input Manual (Jam)

Durasi Manual (Jam)

📊 Parameter Perhitungan:

• Defisit Air (FWD): 0 mL

• Cairan Rumatan: 0 mL

• Durasi Koreksi: 0 Jam

• Laju Penurunan Na: 0 mEq/L/jam

Rekomendasi Infus:

0 mL

Total Cairan (Rumatan + FWD)

0 mL/jam

Kecepatan Drip (D5 1/4 NS)

Koreksi Hipokalemia Pediatrik

PICU Protocol

1. Berat Badan (kg)*

2. Kadar K Serum (mEq/L)*

3. Akses Vena Terpasang* Vena Perifer (Maks Konsentrasi 40 mEq/L) Vena Sentral / CVC (Maks Konsentrasi 80 mEq/L)

4. Kondisi Klinis / Gejala Asimtomatik / Tanpa Gejala Berat Paralisis / Perubahan EKG Khusus

💉 Terapi IV Drip Intermiten (KCl 7.46%)

• Dosis Total K+: 0 mEq

• Volume KCl 7.46%: 0 mL

• Durasi Drip: 0 Jam

• Laju Pemberian: 0 mEq/kg/jam

💧 Instruksi Pengenceran Pelarut:

• Ambil 0 mL KCl 7.46%

• Larutkan ke dalam minimal 0 mL Pelarut (NaCl 0.9% / D5W)

• Jalankan Pump @ 0 mL/jam

Emergency Hiperkalemia Pediatrik

PALS / AHA

1. Berat Badan (kg)*

2. Kadar K Serum (mEq/L)*

3. EKG Khusus Hiperkalemia* EKG Normal / Tanpa T-Tall / QRS Normal EKG Abnormal (T-Tall / QRS Widening)

4. Status Diuresis* Urin Adekuat (≥ 1 mL/kg/jam) Anuria / AKI Berat

🛡️ LANGKAH 1: STABILISASI MEMBRAN MIOKARD

• Kalsium Glukonat 10%: Give 0 mL IV (Bolus lambat 5–10 menit)

🔄 LANGKAH 2: SHIFT INTRASELULER

• Insulin Reguler: 0 Unit IV

• Dextrose 20% (D20W): 0 mL IV (Infus bersamaan dalam 30 min)

• Nebulisasi Salbutamol: 0 mg

Koreksi Hipokalsemia Pediatrik

Dilution Guarded

1. Berat Badan (kg)*

2. Total Ca Serum (mg/dL)*

3. Albumin Serum (g/dL)

4. Akses Vena Terpasang* Vena Perifer (Pengenceran 1:4) Vena Sentral / CVC (Pengenceran 1:1)

5. Gejala Klinis Pasien* AKUT / SIMTOMATIK (Tetani, Kejang, Spasme) ASIMTOMATIK / KRONIS

💉 Terapi IV Emergency (Calcium Gluconate 10%)

• Dosis Bolus Ca Gluconate 10%: 0 mL

• Vol Pelarut Tambahan: 0 mL (D5W / NS)

• Total Volume Mix: 0 mL (Berikan dalam 10-20 min)

Protokol Hiperkalsemia Pediatrik

Forced Diuresis

1. Berat Badan (kg)*

2. Total Ca Serum (mg/dL)*

3. Albumin Serum (g/dL)

💧 LANGKAH 1: HIDRASI MASIF (NaCl 0.9%)

• Kecepatan Drip (1.75× Rumatan): 0 mL/jam

🚪 LANGKAH 2: FORCED DIURESIS

• Furosemid IV: 0 mg IV tiap 6–8 jam

📘 Dokumentasi Logika, Rumus & Referensi Klinis

Panduan Ilmiah Baku Terstandarisasi untuk Aplikasi Koreksi Elektrolit Pediatrik

🔵 1. Logika & Rumus Gangguan Natrium (Na)

• Defisit Natrium (mEq): Defisit Na = (Na_target - Na_aktual) × (0.6 × BB).
• Volume Cairan Koreksi Hiponatremia (mL): Volume = (Defisit Na (mEq) × 1000) / Na_cairan. Kadar Na: NaCl 3% (513 mEq/L), NaCl 0.9% (154 mEq/L), D5 1/2 NS (77 mEq/L).
• Batas Kecepatan Koreksi Hiponatremia: Durasi dikunci sebesar 2 × ΔNa agar laju kenaikan konstan sebesar 0.5 mEq/L/jam (≤ 10-12 mEq/L/24 jam) guna mencegah Osmotic Demyelination Syndrome (ODS).
• Free Water Deficit / FWD Hipernatremia (mL):
  • Metode Fisiologis (Feld & Kaskel): FWD = (0.6 × BB) × ((Na_aktual / Na_target) - 1) × 1000.
  • Metode Rule of Thumb: FWD = 4 × BB × ΔNa.
• Safety Guard Hipernatremia: Kecepatan penurunan Na⁺ serum dilarang melebihi 0.5 mEq/L/jam untuk mencegah komplikasi Edema Serebral. Durasi standar 2 × ΔNa (24–48 jam).

🟡 2. Logika & Rumus Gangguan Kalium (K)

• Matriks Hipokalemia (Protokol PICU):
  • K 3.0 - 3.4 mEq/L: IV 0.25 mEq/kg (drip 1 jam).
  • K 2.5 - 2.9 mEq/L: IV 0.50 mEq/kg (drip 2 jam).
  • K 2.0 - 2.4 mEq/L: IV 0.75 mEq/kg (drip 3 jam).
  • K < 2.0 mEq/L / Gejala Berat: IV 0.50 mEq/kg (drip 1 jam).
• Batas Pengenceran & Akses Vena Kalium (KCl 7.46%):
  • Vena Perifer: Maksimal konsentrasi 40 mEq/L untuk mencegah flebitis & nyeri lokal.
  • Vena Sentral (CVC): Maksimal konsentrasi 80 mEq/L (dengan EKG monitoring).
• Triase & Protokol 3 Langkah Emergency Hiperkalemia:
  • Langkah 1 (Proteksi Jantung): Ca Gluconate 10% 0.5 mL/kg IV (Bolus 5-10 min).
  • Langkah 2 (Shift Intrasel): Insulin 0.1 U/kg + D20W 2 mL/kg IV + Nebu Salbutamol.
  • Langkah 3 (Eliminasi): Furosemid 1 mg/kg IV + Kayexalate 1 g/kg + Dialisis jika Anuria.

🟣 3. Logika & Rumus Gangguan Kalsium (Ca)

• Koreksi Albumin Mandatory: Corrected Ca (mg/dL) = Total Ca + 0.8 × (4.0 - Albumin).
• Koreksi Hipokalsemia Akut Simtomatik: Ca Gluconate 10% 100-200 mg/kg (1-2 mL/kg, Max 30 mL) IV bolus lambat 10-20 menit.
  • Pengenceran Perifer: Wajib diencerkan minimal 1:4 dengan D5W/NS (konsentrasi akhir 20 mg/mL) demi mencegah nekrosis kulit.
  • Pengenceran Sentral: Pengenceran 1:1 (konsentrasi 50 mg/mL).
• Protokol Forced Diuresis Hiperkalsemia: Hidrasi masif NaCl 0.9% (1.75× rumatan) → Furosemid 1 mg/kg IV (Hanya diberikan jika pasien sudah euvolemik).

📖 Daftar Referensi Resmi Literatur Medis

1. Feld, L. G., & Kaskel, F. J. Fluid and Electrolytes in Pediatrics: A Comprehensive Handbook. Springer Science & Business Media.
2. IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia). Pedoman Pelayanan Medis / Standar Pelayanan Medis Kesehatan Anak.
3. American Heart Association (AHA). Pediatric Advanced Life Support (PALS) Provider Manual & Guidelines for CPR and ECC.
4. Johns Hopkins Hospital. The Harriet Lane Handbook: A Manual for Pediatric House Officers. Elsevier.
5. UK Pediatric Intensive Care Society (PICS) & NHS. Pediatric Parenteral Drug Administration & Fluid Guidelines.
6. Kliegman, R. M., et al. Nelson Textbook of Pediatrics. Elsevier.