Wel Neo Score

1. APGAR Score (Asli)

Penilaian kondisi klinis awal pada menit ke-1 dan menit ke-5 pasca persalinan.

A - Appearance (Warna Kulit): 0 - Pucat atau biru di seluruh tubuh 1 - Tubuh kemerahan, ekstremitas biru (Akrosianosis) 2 - Seluruh tubuh kemerahan

P - Pulse (Frekuensi Jantung): 0 - Tidak ada denyut jantung 1 - < 100 kali / menit 2 - ≥ 100 kali / menit

G - Grimace (Refleks Stimulasi NGT/Taktil): 0 - Tidak ada respons 1 - Meringis / Gerakan wajah minimal 2 - Menangis kuat, batuk, atau bersin

A - Activity (Tonus Otot): 0 - Flaksid / Lunglai / Lumpuh 1 - Ekstremitas fleksi sedikit 2 - Gerakan aktif / Fleksi kuat

R - Respiration (Usaha Pernapasan): 0 - Tidak ada (Apnea) 1 - Lambat, tidak teratur, menangis lemah 2 - Baik, menangis kuat

Hasil APGAR Score

0 / 10

-

Interpretasi Detail:
• 7–10 (Normal): Bayi dalam kondisi baik, lakukan perawatan rutin dan jaga kehangatan.
• 4–6 (Asfiksia Ringan–Sedang): Indikasi pembersihan jalan napas, rangsangan taktil, terapi O2, atau VTP (Ventilasi Tekanan Positif).
• 0–3 (Asfiksia Berat): Indikasi resusitasi neonatal segera (VTP, kompresi dada, dan obat-obatan jika HR < 60 bpm).

2. New Ballard Score (12 Parameter Lengkap)

Penilaian maturitas neuromuskular (-1 s/d 5) dan fisik (-1 s/d 5) untuk menentukan usia gestasi (20–44 minggu).

Maturitas Neuromuskular

1. Posture (Postur): -1 : Ekstensi total 0 : Fleksi paha sangat ringan 1 : Fleksi paha & lutut sedang 2 : Fleksi paha kuat, panggul abduksi 3 : Ekstremitas atas & bawah fleksi sedang 4 : Fleksi kuat penuh pada 4 ekstremitas

2. Square Window (Sudut Fleksi Pergelangan Tangan): -1 : > 90° 0 : 90° 1 : 60° 2 : 45° 3 : 30° 4 : 0°

3. Arm Recoil (Daya Membalik Lengan): 0 : Sudut 180° / Tanpa recoil 1 : Sudut 140°–180° / Recoil lambat 2 : Sudut 110°–140° / Recoil sedang 3 : Sudut 90°–110° / Recoil cepat 4 : Sudut < 90° / Recoil seketika

4. Popliteal Angle (Sudut Popliteal): -1 : 180° 0 : 160° 1 : 140° 2 : 120° 3 : 100° 4 : 90° 5 : < 90°

5. Scarf Sign (Tanda Selendang): -1 : Siku mencapai aksila seberang 0 : Siku melampaui garis tengah dada 1 : Siku pada garis tengah dada 2 : Siku antara garis tengah & puting 3 : Siku tidak mencapai puting seberang 4 : Siku tidak melampaui aksila ipsilateral

6. Heel to Ear (Tumit ke Telinga): -1 : Tumit mudah menyentuh telinga 0 : Tumit mendekati telinga 1 : Tumit setinggi hidung 2 : Tumit setinggi dagu 3 : Tumit setinggi garis puting 4 : Tumit di bawah garis puting

Maturitas Fisik

1. Skin (Kulit): -1 : Gelatinus, merah, transparan 0 : Halus, merah tua, vena terlihat jelas 1 : Merah muda, mengelupas pecah halus 2 : Pucat, pecah-pecah superficial, vena jarang 3 : Pucat, retak dalam, tidak ada vena 4 : Keriput tebal, mengelupas luas 5 : Kulit kaku seperti kertas, pecah sangat dalam

2. Lanugo (Bulu Halus): -1 : Tidak ada sama sekali 0 : Sangat jarang 1 : Banyak dan tebal 2 : Mulai penipisan lanugo 3 : Sebagian besar lanugo hilang 4 : Bebas lanugo / Botak

3. Plantar Surface (Permukaan Telapak Kaki): -2 : Tumit-ibu jari < 40 mm -1 : Tumit-ibu jari 40–50 mm 0 : Garis lipatan samar anterior 1 : Lipatan transversal anterior saja 2 : Lipatan pada 2/3 anterior telapak 3 : Lipatan di seluruh permukaan telapak kaki

4. Breast (Payudara): -1 : Areola tidak teraba 0 : Areola samar, nodul tidak teraba 1 : Areola datar, nodul 1–2 mm 2 : Areola membulat, nodul 3–4 mm 3 : Areola menimbul, nodul 5–10 mm

5. Eye / Ear (Mata / Telinga): -2 : Kelopak mata menyatu rapat -1 : Kelopak mata menyatu longgar 0 : Pinna agak datar, recoil lambat 1 : Pinna melengkung, recoil cepat 2 : Pinna terbentuk baik, recoil seketika 3 : Kartilago tebal, telinga kaku

6. Genitals (Genitalia Pria / Wanita): -1 : Skrotum datar / Klitoris menonjol, labia datar 0 : Skrotum kosong / Labia mayora kecil 1 : Testis di kanalis / Labia mayora & minora sama menonjol 2 : Testis turun, rugae sedikit / Labia mayora membesar 3 : Testis pendulans, rugae dalam / Labia mayora menutupi penuh

Hasil New Ballard Score

0 Poin

-

Korelasi Skor Ballard ke Usia Gestasi (Akurasi Baku):
• -10 Poin = 20 Minggu | -5 Poin = 22 Minggu | 0 Poin = 24 Minggu | 5 Poin = 26 Minggu | 10 Poin = 28 Minggu
• 15 Poin = 30 Minggu | 20 Poin = 32 Minggu | 25 Poin = 34 Minggu | 30 Poin = 36 Minggu | 35 Poin = 38 Minggu
• 40 Poin = 40 Minggu | 45 Poin = 42 Minggu | 50 Poin = 44 Minggu

3. Down Score (Evaluasi Distres Napas)

Sistem skoring klinis standar untuk mengukur derajat gawat napas neonatus.

1. Frekuensi Napas (Laju Napas): 0 - < 60 kali / menit 1 - 60–80 kali / menit 2 - > 80 kali / menit

2. Retraksi Dinding Dada: 0 - Tidak ada retraksi 1 - Retraksi ringan 2 - Retraksi berat / dalam

3. Sianosis (Warna Kebiruan): 0 - Tidak ada sianosis 1 - Sianosis hilang dengan pemberian O2 2 - Sianosis menetap meskipun diberi O2

4. Air Entry (Masuknya Udara Ke Paru): 0 - Udara masuk baik bilateral 1 - Penurunan ringan masuknya udara 2 - Tidak ada / minimal udara masuk

5. Grunting (Merintih Ekspirasi): 0 - Tidak ada merintih 1 - Terdengar dengan stetoskop 2 - Terdengar langsung tanpa stetoskop

Hasil Down Score

0

-

Interpretasi Klinis Down Score:
• Skor < 4 (Tidak ada / Gawat Napas Ringan): Observasi klinis & perawatan suportif.
• Skor 4–5 (Gawat Napas Sedang): Indikasi terapi O2 nasal kanul atau Nasal CPAP.
• Skor ≥ 6 (Gawat Napas Berat): Indikasi pemeriksaan Analisis Gas Darah (AGD), pertimbangkan alih rawat NICU, intubasi, dan ventilasi mekanik.

4. Silverman-Andersen Score (Khusus Bayi Prematur)

Metode teruji untuk menilai keparahan distres pernapasan pada neonatus prematur.

1. Gerakan Thorako-Abdominal: 0 - Sinkron (Dada dan perut naik bersamaan) 1 - Dada tertinggal saat inspirasi 2 - Pernapasan paradoksal (See-saw respiration)

2. Retraksi Interkostal (Antar Iga): 0 - Tidak ada retraksi 1 - Samar / Ringan 2 - Jelas / Dalam

3. Retraksi Subxiphoid (Bawah Dada): 0 - Tidak ada retraksi 1 - Samar / Ringan 2 - Jelas / Dalam

4. Pernapasan Cuping Hidung (Nasal Flaring): 0 - Tidak ada 1 - Minimal / Minimal flaring 2 - Jelas / Marked flaring

5. Grunting (Merintih saat Ekspirasi): 0 - Tidak ada 1 - Terdengar dengan stetoskop 2 - Terdengar tanpa stetoskop

Hasil Silverman-Andersen Score

0

-

Interpretasi Klinis Silverman-Andersen:
• Skor 0: Normal (Tanpa distres pernapasan).
• Skor 1–3: Distres napas ringan.
• Skor 4–6: Distres napas sedang (Indikasi bantuan ventilasi non-invasif / CPAP & evaluasi surfaktan).
• Skor 7–10: Distres napas berat / Ancaman gagal napas (*Respiratory failure*).

5. Kramer Score (Derajat Ikterus)

Penilaian visual sebaran cephalocaudal warna kuning pada kulit neonatus.

Pilih Sebaran Batas Anatomis Ikterik: Kramer I : Kepala dan leher saja Kramer II : Dada, perut bagian atas sampai pusat Kramer III : Perut bawah pusat sampai lutut dan paha Kramer IV : Lengan, kaki di bawah lutut (tidak termasuk telapak) Kramer V : Seluruh tubuh termasuk telapak tangan dan telapak kaki

Derajat Kramer

Derajat I

-

Estimasi Kadar Bilirubin Total (TSB) Rata-Rata:
• Kramer I: ~4–8 mg/dL | Kramer II: ~5–12 mg/dL | Kramer III: ~8–16 mg/dL
• Kramer IV: ~11–18 mg/dL | Kramer V: > 15–20 mg/dL
* Catatan Medis: Wajib konfirmasi laboratorium (Serum Bilirubin Total) untuk menetapkan indikasi Fototerapi / Transfusi Tukar berdasarkan *Bhutani Nomogram*.

6. Finnegan Score / NASS (21 Item Asli Medis)

Sistem penilaian otentik Neonatal Abstinence Scoring System untuk memantau Neonatal Opioid Withdrawal Syndrome (NOWS).

A. Gangguan Sistem Saraf Pusat (CNS)

1. Tangisan Melengking (High-pitched Cry): 0 - Normal 2 - Tangisan melengking berlebihan (< 5 menit) 3 - Tangisan melengking terus-menerus (> 5 menit)

2. Durasi Tidur Pasca Makan: 0 - Tidur > 3 jam 1 - Tidur < 3 jam 2 - Tidur < 2 jam 3 - Tidur < 1 jam

3. Refleks Moro (Hiperaktif): 0 - Normal 2 - Refleks Moro hiperaktif 3 - Refleks Moro sangat hiperaktif / klonus

4. Tremor (Gemetar): 0 - Tidak ada tremor 1 - Tremor sedang saat distimulasi 2 - Tremor hebat saat distimulasi 3 - Tremor sedang tanpa stimulasi (spontan) 4 - Tremor hebat tanpa stimulasi (spontan)

5. Tonus Otot Meningkat (Mual/Kaku): 0 - Tonus normal 2 - Tonus otot meningkat / kaku

6. Ekskoriasi (Luka Gesekan Kulit): 0 - Tidak ada 1 - Ada ekskoriasi (dagu/lutut/siku)

7. Myoclonic Jerks (Kedutan Otot): 0 - Tidak ada 3 - Terdapat kedutan mioklonik

8. Kejang Umum (Convulsions): 0 - Tidak ada kejang 5 - Terdapat kejang umum

B. Gangguan Metabolik, Vasomotor, & Respirasi

9. Sweating (Berkeringat Berlebihan): 0 - Tidak ada 1 - Berkeringat spontan

10. Demam / Suhu Tubuh: 0 - Suhu < 37.2 °C 1 - Suhu 37.2 - 38.3 °C 2 - Suhu ≥ 38.4 °C

11. Menguap Berulang (Frequent Yawning): 0 - Normal 1 - Menguap > 3–4 kali per interval

12. Bersin Berulang (Frequent Sneezing): 0 - Normal 1 - Bersin > 3–4 kali per interval

13. Nasal Flaring (Napas Cuping Hidung): 0 - Tidak ada 1 - Ada cuping hidung

14. Laju Napas / Takipnea: 0 - Laju napas ≤ 60 x/menit 1 - Laju napas > 60 x/menit tanpa retraksi 2 - Laju napas > 60 x/menit dengan retraksi

C. Gangguan Gastrointestinal

15. Refleks Hisap Berlebihan / Tak Terkoordinasi: 0 - Normal 1 - Refleks hisap berlebihan / tidak efektif

16. Poor Feeding (Asupan Minum Buruk): 0 - Minum baik 2 - Asupan minum sangat buruk / lelah

17. Regurgitasi / Muntah: 0 - Normal 2 - Regurgitasi berlebihan pasca minum 3 - Muntah menyembur (Projectile vomiting)

18. Konsistensi Feses / Diare: 0 - Feses normal 2 - Feses lembek / cair (Loose stools) 3 - Diare sangat cair (Watery stools)

Hasil Finnegan Score (NASS)

0

-

Protokol Tata Laksana Finnegan:
• Skor < 8: Gejala ringan. Lakukan intervensi non-farmakologis (bedong/swaddling, lingkungan redup, kurangi stimulasi).
• Skor ≥ 8 (pada 3 penilaian berturut-turut) ATAU Skor ≥ 12 (pada 2 penilaian berturut-turut): Indikasi intervensi farmakologis (misal: Larutan Morphine oral / Methadone) di ruang NICU.