HIPOGLIKEMIA

DEFINISI DAN DIAGNOSIS

Hipoglikemia secara harfiah berarti kadar glukosa darah di bawah harga normal.¹ Hipoglikemia dianggap telah terjadi bila kadar  glukosa darah < 50 mg/ dL.² Kadar glukosa plasma kira-kira 10% lebih tinggi dibandingkan dengan kadar glukosa darah keseluruhan (whole blood) karena eritrosit mengandung kadar glukosa yang relatif lebih rendah. Kadar glukosa arteri lebih tinggi dibandingkan kadar glukosa vena, sedang kadar glukosa darah kapiler diantara kadar arteri dan vena.¹

Respon regulasi non-pankreas terhadap hipoglikemia dimulai pada kadar glukosa darah 63-65 mg% (3,5-3,6 mmol/L). Oleh sebab itu, dalam konteks terapi diabetes, diagnosis hipoglikemia ditegakkan bila kadar glukosa plasma ≤ 63 mg% (3,5 mmol/L).

DIABETES MELLITUS

Diabetes mellitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau kedua-duanya.¹

WHO telah merumuskan bahwa DM merupakan sesuatu yang tidak dapat dituangkan dalam satu jawaban yang jelas dan singkat tetapi secara umum dapat dikatakan sebagai suatu kumpulan problema anatomik dan kimiawi akibat dari sejumlah faktor dimana didapat defisiensi insulin absolut atau relatif dan gangguan fungsi insulin.¹

KETOASIDOSIS DIABETIK

Ketoasidosis diabetik (KAD) adalah keadaan dekompensasi – kekacauan metabolik yang ditandai oleh trias hiperglikemia, asidosis dan ketosis, terutama disebabkan oleh defisiensi insulin absolut atau relatif. KAD dan hipolikemia merupakan komplikasi akut diabetes melitus (DM) yang serius dan membutuhkan pengelolaan gawat darurat. Akibat diuresis osmotik, KAD biasnya mengalami dehidrasi berat dan bahkan dapat sampai menyebabkan syok.

EPIDEMIOLOGI

Di negara maju dengan saran yang lengkap, angka kematian KAD berkisar 9-10%, sedangkan di klinik dengan sarana sederhana dan pasien usia lanjut angka kematian dapat mencapai 25-50%.

HIPOTIROIDISME

Terdapat beberapa tipe hipotiroidisme.

A.    Bergantung pada lokasi timbulnya masalah

(1)   primer,  bila timbul akibat proses patologis yang merusak kelenjar tiroid

(2)   sekunder, akibat defisiensi sekresi TSH hipofisis

B.     bergantung pada usia awitan

(1)   miksedema aau hipotiroidisme dewasa

(2)   hipotiroidisme juvenile (timbulnya sesudah usia 1 sampai 2 tahun)

(3)   hipotiroidisme congenital, atau  kreatinin disebabakan oleh kekurangan hormone tiroid sebelum atau